ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΒΙΒΛΙΟΘΗΚΩΝ

ΨΗΦΙΑΚΗ ΒΙΒΛΙΟΘΗΚΗ "ΓΚΡΙΖΑΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ" :: Στοιχεία Εργασίας

Μοναδικός προσδιοριστής (uid): A5640FB66F5741FAC2257A32007BCEBE
Ημερομηνία ηλεκτρονικής κατάθεσης: 6 / 7 / 2012
Τύπος εργασίας: Διδακτορική διατριβή
Βιβλιοθήκη κατάθεσης: Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Τμήμα: ΙατρικήςΤομέας ή ΠΜΣ: Χειρουργικός
Τίτλος: Ανοικτή προοπτική μελέτη της δράσης της ενδορραχιαίως χορηγούμενης μπακλοφένης στη λειτουργία του νευρικού συστήματος σε ασθενείς με σπαστικότητα
Γλώσσα: Ελληνικά
Αρ. σελίδων: 147
Αριθμός τόμων: 1
Ευρετήριο: Όχι
Δεν έχουν δηλωθεί σελίδες ευρετηρίου
Εικονογραφημένη: Ναι
Δεν έχει δηλωθεί συνοδευτικό υλικό
Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών: Καθηγητής Δ. Σακάς (επιβλέπων), Αν. Καθ. Ε. Μποβιάτσης, Αν. Καθ. Γ. Στράντζαλης
Αριθμός βιβλιογραφικών αναφορών: 285
Έτος κατάθεσης: 2012
Περίληψη στα ελληνικά
Η ενδορραχιαία χορήγηση μπακλοφένης (ΙΤΒ) είναι μια γενικώς αποδεκτή θεραπευτική μέθοδος για την αντιμετώπιση της σπαστικότητας. Λόγω όμως της σχετικά πρόσφατης εισαγωγή της στη θεραπευτική φαρέτρα, πολλές πτυχές της δράσης της στο Κεντρικό Νευρικό Σύστημα παραμένουν άγνωστες. Η μπακλοφένη αποτελεί το μόνο εκλεκτικό αγωνιστή των GABA-B υποδοχέων σε κλινική χρήση. Επομένως η μελέτη της δράσης της μπακλοφένης δύναται να μας παράσχει πρόσθετες κλινικές πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία των GABA-B υποδοχέων. Το αντικείμενο της διατριβής είναι η μελέτη της δράσης της ενδορραχιαίας μπακλοφένης σε ορισμένους τομείς που δεν υπάρχουν διαθέσιμα επαρκή δεδομένα.
Μελετήθηκε η δράση της ενδορραχιαίας μπακλοφένης στη δραστηριότητα των κύριων συστημάτων νευροδιαβιβαστών στο ΚΝΣ. Προσδιορίστηκαν στο ΕΝΥ, με τη χρήση HPLC, πριν και μετά την ΙΤΒ, τα επίπεδα των κύριων μεταβολιτών της σεροτοτονίνης, της ντοπαμίνης και της νοραδρεναλίνης (5-HIAA, HVA και MHPG αντιστοίχως). Η ΙΤΒ θεραπεία οδήγησε σε μια στατιστικώς σημαντική μείωση των επιπέδων στο ΕΝΥ του 5-HIAA και σε μια στατιστικώς οριακά σημαντική μείωση των επιπέδων του HVA. Αντιθέτως τα επίπεδα του MHPG και η σχέση HVA: 5-HIAA παρέμειναν αμετάβλητα.
Στη συνέχεια δείξαμε ότι η ΙΤΒ θεραπεία οδήγησε σε μια σημαντική βελτίωση στα συμπτώματα ψυχοπαθολογίας και πιο συγκεκριμένα στις εξής υποκλίμακες του SCL-90R: γενικού δείκτη, συνόλου θετικών συμπτωμάτων, αγχώδους διαταραχής, κατάθλιψης και ιδεοψυχαναγκασμού.
Επίσης μελετήθηκε η δράση της ενδορραχιαίας μπακλοφένης στις καταστάσεις επίμονης διαταραχής του επιπέδου συνειδήσεως. Η θεραπεία ΙΤΒ συνοδεύτηκε από μια σημαντική βελτίωση στο επίπεδο της συνειδήσεως σε 2 από τους έξι ασθενείς με σπαστικότητα και συνυπάρχουσα διαταραχή επιπέδου συνειδήσεως που ολοκλήρωσαν τη μελέτη.
Ακολούθως δείξαμε ότι η ΙΤΒ βελτίωσε την υπερτονία σε κλινικές σειρές ασθενών με σπαστικότητα επί εδάφους οικογενούς σπαστικής παραπάρεσης, κρανιοεγκεφαλικής κακώσεως, κακώσεως νωτιαίου μυελού, ΑΕΕ, δυστονικής μορφής εγκεφαλικής παραλύσεως.
Τέλος, διερευνήθηκαν τυχόν ανεπιθύμητες δράσεις από την ΙΤΒ μέσα από την μελέτη των επιπλοκών της μεθόδου και αναλύθηκαν τα μέτρα πρόληψης και αντιμετώπισης αυτών τα οποία έχουν αναπτυχθεί στην κλινική μας.
Συμπερασματικά, η ΙΤΒ θεραπεία μπορεί σχετικά ασφαλώς να βελτιώσει την υπερτονία, τα συμπτώματα ψυχοπαθολογίας και πιθανώς την συνυπάρχουσα εμμένουσα διαταραχή επιπέδου συνειδήσεως σε ασθενείς με σπαστικότητα. Τα στοιχεία αυτά σε συνδυασμό με την επιδειχθείσα δράση της ΙΤΒ στα συστήματα νευροδιαβιβαστών του ΚΝΣ θέτουν τη βάση για τη διερεύνηση της χρήσης σε νέες ενδείξεις τόσο της ΙΤΒ όσο και των GABA-B αγωνιστών εν γένει.
Περίληψη στα αγγλικά
The intrathecal baclofen (ITB) therapy is an established method for the treatment of spasticity. Due to its relatively recent introduction into clinical practice, there is a paucity of studies in regard to the effects of ITB on the function of the Central Nervous System. Baclofen is the only selective GABA-B agonist in clinical use. Therefore, studying the effects of baclofen is also an instrument for the clinical study of the function of GABA-B receptors. The objective of this thesis is to study the CNS effects of ITB in fields where available data are limited.
We studied the effect of ITB therapy on the main neurotransmitter systems of the CNS. CSF levels of the main metabolites of serotonin, dopamine, and noradrenaline (5-HIAA, HVA, and MHPG respectively) were quantified by means of high performance liquid chromatography prior to and following the ITB therapy. ITB treatment resulted in a significant reduction of CSF 5-HIAA levels and a nearly significant reduction of HVA levels. In contrast, MHPG levels and the HVA: 5-HIAA ratio remained unchanged.
We then showed that ITB resulted in the amelioration of psychiatric distress symptoms and in particular, ITB offered an improvement at the SCL-90R subscales of general severity index, positive symptoms total, anxiety, depression and obsession-compulsion.
We evaluated the ITB effects on the disorders of consciousness and we showed that long term ITB therapy was associated with a significant improvement in 2 of the six patients with concurrent spasticity and disorder of consciousness.
We then showed that ITB improved the hypertonia due to hereditary spastic paraplegia, traumatic brain injury, spinal cord injury, stroke and dystonic type of cerabral palsy.
Finally we evaluated the complications of ITB treatment and we presented the prevention and management methods we have developed in our department.
In summary, ITB is a relatively safe method that can improve the hypertonia, the psychiatric distress symptoms and possibly the disorders of consciousness in spasticity patients. These data along with the effects of ITB on the CNS neurotransmitters pave the way for further research on the role of both ITB and GABA-B agonists in new indications.

Λέξεις κλειδιά
ΕλληνικάΑγγλικά
Μπακλοφένηbaclofen
Ενδορραχιαία έγχυσηintrathecal injection
γ-αμινοβουτυρικό οξύ, υποδοχείς τύπου ΒGABA-B receptors
νευροδιαβιβαστέςneurotransmitter agents
σπαστικότηταspasticity


Στοιχεία συγγραφικής υπευθυνότητας
ΕπώνυμοΌνομαΌνομα Πατρός
ΜαργέτηςΚωνσταντίνοςΔ.


Ο Συγγραφέας δεν επιθυμεί τη διάθεση της εργασίας σε ψηφιακή μορφή μέσω διαδικτύου!





Επιστροφή
Δημιουργία εκτυπώσιμης βεβαίωσης κατάθεσης

Copyright © 2007-2014 ΥΚΒ ΕΚΠΑ